亿总裁的亿总裁 投保测试 在线咨询

投保测试 在线咨询
亿总裁 保险资讯 哪些情况意外险不赔,摔倒死亡不赔

哪些情况意外险不赔,摔倒死亡不赔

2018-09-25 分享到:
【导读】 花钱买了意外险,出了意外却不赔付,这种情况恐怕不少人都曾遇到,投保意外险需要明白,意外险对于意外的认定和亿总裁平时所认为的意外是有差别的,亿总裁觉得是意外,但根据保险亿总裁对于意外的标准来看,可能并不是意外,所以保险亿总裁不会赔付。

花钱买了意外险,出了意外却不赔付,这种情况恐怕不少人都曾遇到,投保意外险需要明白,意外险对于意外的认定和亿总裁平时所认为的意外是有差别的,亿总裁觉得是意外,但根据保险亿总裁对于意外的标准来看,可能并不是意外,所以保险亿总裁不会赔付。下面为大家推荐《哪些情况意外险不赔,摔倒死亡不赔》,欢迎阅读。

哪些情况意外险不赔,摔倒死亡不赔

意外险对于意外的认定和亿总裁平时所认为的意外是有差别的,亿总裁觉得是意外,但根据保险亿总裁对于意外的标准来看,可能并不是意外,所以保险亿总裁不会赔付。但,有些意外情况看起来符合保险亿总裁的意外认定标准,但仍旧不能赔付。

花钱买了意外险,出了意外却不赔付,这种情况恐怕不少人都曾遇到,投保意外险需要明白,意外险对于意外的认定和亿总裁平时所认为的意外是有差别的,亿总裁觉得是意外,但根据保险亿总裁对于意外的标准来看,可能并不是意外,所以保险亿总裁不会赔付。但,有些意外情况看起来符合保险亿总裁的意外认定标准,但仍旧不能赔付,这就涉及到其他的一些注意要点,下面,亿总裁以6种常见的意外险不赔的“意外”情况来了解一下。

哪些情况意外险不赔,摔倒死亡不赔

第一种情况:猝死不赔

猝死这种情况,在最近一段时间不时地能见到报道,这种突然发生的死亡,在亿总裁看来,似乎肯定是能得到意外险赔付的,但实际情况是,意外险并不会赔付,因为,猝死归根究底,并非意外导致的,而是疾病导致的。

第二种情况:个体中毒不赔

个体中毒也是比较常见的,看起来是意外情况,但一般来说,如果不是群体性的事件(三人以上),保险亿总裁会认为是被保险人个人的体质因素导致的,并非意外情况。

比如小A一天在亿总裁食堂吃饭,不久就因为食物中毒住进了医院,申请理赔时,保险亿总裁发现在食堂用餐的那么多人中,只有小A个人出现食物中毒,那保险亿总裁就不会赔付,因为这可能是小A自己的体质因素或者是细菌感染引起的。

第三种情况:高原反应不赔

高原反应严重的情况下可能会致命,但是这种情况是不在意外险的赔付范围内的。高原缺氧是可以预知的,不符合意外伤害定义中描述的“突发的,不可预见的”这一因素,因此,并非属于意外险赔付范畴。

而且,确切的说,高原反应是人体急进暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应。

第四种情况:妊娠意外不赔

妊娠期发生意外,即便是符合意外险的理赔条件,但保险亿总裁并不会赔付,这是因为,妊娠期意外是被保险亿总裁列入到免责条款中的情况。

如果想要在怀孕期间获得保障,就需要投保专门的孕妇保险。

第五种情况:摔倒死亡不赔

冬天来了,路面容易结冰,如果不小心走路时摔倒了,而且摔死了,那意外险也是不赔钱的。因为保险亿总裁认为,健康人摔倒,可能导致骨折或轻伤。摔倒死亡,真正导致被保险人死亡的原因是自身疾病,而摔倒只是诱因,并不构成决定性作用。

这里涉及到一个近因原则,即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

第六种情况:中暑死亡不赔

夏天的时候,由于天气炎热,全国各地都会出现不少中暑的案例,严重的甚至会因中暑而死亡,这种情况下,即便有意外险,也不能得到赔付。

因为中暑属于一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素导致。

意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。

以上6种情况,看似是意外,但并不能得到意外险的赔付,而保险亿总裁给出的依据,也是有理有据,目前在保险行业内也是被普遍接受的。

延伸阅读:意外险不赔?看看是不是这几种原因

NO1:对意外险的概念理解有误

单从字面意思上来看,很多人容易对意外险的概念停留在表面上,即发生意外后会给予赔付的一种保险产品。事实上,意外险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

其中,最需要重点指出的是:意外险的“意外伤害”与亿总裁日常所指的“意外伤害”是不尽相同的、有其特殊的范围。通常,在保险合同条款里,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。因此,只有符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成意外险责任范围内的意外伤害,缺少任何一个要件,保险亿总裁将不予赔付。

NO2:对意外险理赔范围不清晰

虽然意外险整体来说是为意外买单,但意外险产品的保障范围又不一样。比如最常见的就是意外伤害险和意外医疗险,两者就有比较大的区别,前者的保障范围主要是意外身故+意外伤残,而意外医疗则通常含有因意外事故产生的门诊医疗、住院医疗、住院补贴几类保障内容。如果消费者仅仅选购了意外伤害险,而没有附加意外医疗,那就不能获得意外医疗这部分的理赔了。

除此之外,意外医疗也会有一定的理赔限制,比如时间限制,很多意外医疗险规定,只赔付意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)的医疗费用;再比如有赔付额度、免赔额、赔付比例等方面,这些都需要消费者提前看清条款,以免产生后续的理赔纠纷。

NO3:意外险产品种类不一

虽然平时对于意外险类的产品统称为意外险,但其实它会细分为很多种产品,比如航意险、学平险、建意险、旅意险等,它们虽然基本都为“意外”买单,但其实不同产品所包含的保障范围也有不同,消费者要注意区分。比如以普通的人身意外险和旅意险来说,人身意外伤害保险一般将因高风险运动遭受的意外伤害列入免责条款,且一般不含有紧急医疗救援服务条款,而这些旅游意外险通常会有包括。

NO4:其他常见的不理赔原因

除了上述概念、理赔范围、产品种类等方面容易造成的一些理赔纠纷外,意外险的不理陪原因还包括一些其他方面的。首先,目前不少意外险是以卡式形式售卖,需要自己激活后方可有效。否则,一旦发生意外,没有激活的卡单将被视为无效保单。所以,当购买卡式意外险后,请根据自己的需要及时进行激活操作,以便充分享受权益。其次,要及时报案索赔,以免因拖延造成理赔困难。保险事故发生后,消费者应及时通知投保的保险亿总裁,收集并提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,供保险亿总裁作出核定。

部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!

Copyright ©2008-2018 厦门诚创网络股份有限亿总裁 亿总裁
闽ICP备08003619号 大童保险销售 网站管理

内江大童保险销售亿总裁竭诚为您提供少儿险、养老险、意外险、分红险、重疾险、人寿险、团体险服务,内江买保险找内江大童保险销售亿总裁

110073 个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

110073 个用户完善保障计划